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肺結核防治

        根據衛生署92年度統計,台灣地區通報的法定傳染病中,結核病約佔60%,肺結核(TB)病例之發生率逐年增加,死亡率也是先進國家的五倍,已是台灣年度死亡疾病排行的第十二名。雖然,近年來政府積極投入肺結核防治,死亡人數的確減少,防治也有績效,但「結核病」仍是全國罹患人數最多,死亡人數也最多的法定傳染病。今年多起相關結核菌的報導中,驚見校園肺結核案例,更有醫院疑似肺結核群聚感染的情形,加上經歷SARS的震撼教育,因此,決心作好肺結核傳染病防治,應為重要的課題。 結核病是由感染結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,侵入人體後可在任何器官引起病變,結核菌繁殖需要氧氣,肺臟因含氧豐富,因此,肺部最易受結核菌感染,謂之『肺結核』(俗稱肺癆)。肺結核可經飛沫、塵埃、或空氣傳染,一般是痰液內帶有結核菌的病人(即為開放性肺結核)才具傳染力,主要是直接吸入該病患噴出的飛沫,尤其在密閉的房間活動,會累積結核菌量(密度較高),更容易增加手感染的危險性。直接與開放性結核病人接吻,食用結核菌病人吃過食物,或間接吸入沾附在地板、衣服、被褥上結核菌的塵埃等狀況,而受感染的機會較低,但仍需注意。 當發現身體不適,特別是有咳嗽兩週以上、發燒、疲倦、夜間盜汗、食慾差等症狀者,有可能是感染結核菌的,若有上述之症況,應儘早就醫診治。一般,結核病患者按規定服藥、定期接受門診複檢,只要持續服藥至少六個月,治癒率可達95%。否則讓雙肺遭結核菌大量侵蝕,不僅損壞肺功能,同時也增加傳播結核病的危險性,後果是相當嚴重的。 近年來,疾病管制局對開放性肺結核病例的防治,提出加強管制政策。醫院設置負壓隔離病房,集中照護疑似肺結核或開放性肺結核病人,可保障一般住院病患住院和醫護人員照護的安全性。肺結核病患痰液檢查結果為陽性者,最好實施住院隔離治療,經抗結核藥物治療兩星期後,就不具傳染性,亦不需住院隔離;但若選擇居家隔離,公衛護士會定期訪視追蹤,並建議在具傳染力期間不得外出旅遊,若仍需外出活動則應應戴口罩,以降低傳播的危險性,勸導不搭飛機,避免在密閉空間中長途飛行而傳染他人。基於防疫的公德心,病患應遵守隔離措施,若病患不願配合,可依『傳染病防治法』強制隔離處分,並得處新台幣六萬到三十萬元的罰鍰。 肺結核防治絕非僅是政府或醫療院所的責任,更是全民的責任,病人能規則服藥,保護自己、也保護家人,治療一個病人即是減少一個傳染源。結核病並不可怕,怕的是延誤就醫、不肯好好遵照醫師指示,接受治療,這才是傳染最大的病根。透過早期診斷,強迫染病者定時服藥,加上公共衛生護士追蹤,可以有效控制結核病疫情;當然病人治療過程中,也需要親友的關心、鼓勵和陪伴,希望大家能有志一同,為終結結核病傳播來努力。

文章來源(高醫訊二十五卷第二期)

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